Internship Reports and Monograph entitled “Prescribing Cascades: Strategies for their Prevention”

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de FarmáciaO presente documento está dividido em três partes e aborda os Relatórios de Estágio e a Monografia realizados no âmbito da unidade curricular “Estágio”, do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra. A primeira parte é relativa ao Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária realizado na Farmácia Luciano & Matos, em Coimbra, entre os meses de janeiro e abril de 2021. De seguida, na segunda parte, é apresentado o Relatório de Estágio em Farmácia Hospitalar realizado nos Serviços Farmacêuticos do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, em Viseu, entre os meses de maio e junho de 2021. Os relatórios de estágio foram efetuados no formato de análise SWOT onde se encontram evidenciados os pontos fortes, pontos fracos, oportunidades e ameaças que marcaram esta etapa e incluem aspetos relativos à integração dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso na prática profissional, adequação do curso às perspetivas profissionais futuras, frequência do estágio e outros aspetos igualmente relevantes que contribuíram para a minha aprendizagem e formação, tal como consta nas Normas Orientadoras da unidade curricular “Estágio”. O estágio curricular é uma componente imprescindível na formação dos futuros farmacêuticos e o contacto com estas duas realidades, que são diferentes entre si, foi uma mais-valia para a minha formação profissional. A terceira parte do documento diz respeito à Monografia intitulada “Cascatas de Prescrição: Estratégias para a sua Prevenção”. O medicamento é uma parte fundamental dos cuidados de saúde. Podendo ter propriedades preventivas ou curativas de patologias e dos seus sintomas, quando utilizado de forma incorreta pode-se tornar num risco para a saúde podendo induzir, por exemplo, reações adversas. O não reconhecimento de uma reação adversa a um medicamento pode agravar o estado de saúde de um indivíduo, principalmente quando é erroneamente interpretada como uma nova condição clínica e, consequentemente, desencadear a prescrição de um medicamento para combater essa reação adversa, resultando numa cascata de prescrição. Deste modo, a reação adversa original pode tornar-se ainda mais difícil de ser reconhecida e, ao mesmo tempo, coloca o doente sob um maior risco de reações adversas. No entanto, as cascatas de prescrição embora sejam normalmente vistas como problemáticas, em determinadas situações clínicas podem ser apropriadas e benéficas para o indivíduo, sendo necessária a avaliação da relação risco/benefício antes de propagar a cascata e um acompanhamento contínuo do doente de modo a evitar as cascatas de prescrição problemáticas. Esta monografia visa identificar e descrever estratégias que permitem prevenir, detetar e resolver essas cascatas, destacando as mais-valias que o farmacêutico apresenta na promoção do uso racional do medicamento.This document is divided into three parts and approaches the Internship Reports and the Monograph carried out within the scope of the curricular unit "Internship" of the Integrated Master’s Degree in Pharmaceutical Sciences of the Faculty of Pharmacy of the University of Coimbra.The first part concerns the Internship Report in Community Pharmacy carried out at the Luciano & Matos Pharmacy, in Coimbra, from January to April 2021. The second part includes an Internship Report in Hospital Pharmacy carried out at the Pharmaceutical Services of the Centro Hospitalar Tondela-Viseu, in Viseu, from May to June 2021.The internship reports were carried out in the SWOT analysis format where the strengths, weaknesses, opportunities and threats that have marked this stage are evidenced and include aspects relating to the integration of theoretical knowledge acquired throughout the course into professional practice, adequacy of the course to future professional prospects, curricular internship frequency and other equally relevant aspects that contributed to my learning and training, as set out in the guidelines of the curricular unit "Internship". The curricular internship is of utmost importance in the education of future pharmacists and the contact with these two realities, different from each other, it was an asset to my professional training. The third part of the document concerns the Monograph entitled “Prescribing Cascades: Strategies for their Prevention”. Medicine is a fundamental part of healthcare. It may have preventive or curative properties of pathologies and their symptoms, but when used incorrectly it can become a health risk and induce, for example, adverse reactions. The non-recognition of an adverse drug reaction can aggravate individual's health status, especially when it is misinterpreted as a new clinical condition. Consequently, it may trigger the prescription of a drug to combat this adverse reaction, which results in a prescribing cascade. So, the original adverse reaction can become even more difficult to be recognized and, at the same time, it puts the patient at a greater risk of adverse reactions. However, prescribing cascades although they are usually seen as problematic, in some clinical situations they can be appropriate and beneficial to the individual, requiring an assessment of the risk/benefit ratio before propagating the cascade and a continuous monitoring of the patient to avoid the problematic prescribing cascades. This monograph aims to identify and describe strategies to prevent, detect and resolve these cascades, highlighting the benefits that the pharmacist presents in promoting the rational use of medicine